Фертильность

Фертильность (способность к зачатию и деторождению)

Травма спинного мозга не оказывает прямого влияния на способность женщины зачать и родить ребенка. Мужчины с подобной травмой сталкиваются с более сложной ситуацией. Вплоть до 1990 г. считалось, что стать отцом естественным путем практически невозможно. На сегодняшний день возможностей стать отцом для такого мужчины гораздо больше.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

В прошлом мужчине с травмой спинного мозга было сложно или даже невозможно стать отцом главным образом из-за проблем с эрекцией и семяизвержением (эякуляцией). Сейчас известны эффективные методы получения спермы без эякуляции. В сочетании с улучшенными методами искусственной инсеминации (осеменения), шансы мужчины с травмой спинного мозга стать биологическим отцом примерно, такие же, как и у других мужчин.

Очень чтобы человек получил информацию о том, что все еще возможно стать отцом, еще на ранних этапах процесса реабилитации после травмы спинного мозга. Понимание того, что сохраняется возможность стать родителем, обеспечивает чувство безопасности и улучшает самооценку. Например, в Швеции у отцов с травмой спинного мозга каждый год рождается около 30 детей. Люди, которые приняли решение о создании семьи и нуждаются в поддержке, могут обратиться в центры планирования семьи, где их проконсультируют специалисты, а также в общественные объединения инвалидов-колясочников, которые перенаправят их для консультации. ФЕРТИЛЬНОСТЬ МУЖЧИН ПОСЛЕ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

Несколько факторов могут способствовать снижению фертильности мужчин:

·         Неспособность достичь эрекции (эректильная дисфункция) снижает способность к половому акту.

·         Нарушение эякуляции.

·         Снижение количества сперматозоидов. Для мужчин с травмой спинного мозга характерно меньшее количество сперматозоидов в эякуляте (жидкости, которая выделяется при семяизвержении. Эякулят содержит не только сперму, и его объем не всегда пропорционален числу сперматозоидов).

·         Сокращение количества жизнеспособных сперматозоидов. Независимо от количества сперматозоидов, в эякуляте может присутствовать большая часть малоподвижных сперматозоидов, неспособных к оплодотворению.

Как правило, несколько из этих факторов встречаются одновременно, что снижает фертильность у 90-95% всех мужчин с травмой спинного мозга. К счастью, за последние несколько десятилетий медицинские достижения в области вспомогательной репродукции в значительной степени смогли преодолеть эти проблемы. В настоящее время около 80% мужчин с травмой спинного мозга могут стать биологическими отцами.

NB! Защита от нежелательной беременности по-прежнему важна, даже когда фертильность снижена, поскольку оплодотворение во время полового акта все еще возможно. И, конечно, когда беременность желательна, нет причин не пытаться зачать ребенка во время полового акта.

ЛЕЧЕНИЕ нарушений фертильности у мужчин

Лечение нарушенной способности к деторождению во многом совпадает с лечением нарушений сексуальной функции, поскольку сниженная эрекция может привести к снижению фертильности. Лечение, направленное на то, чтобы сделать половой акт возможным, зачастую может быть достаточным для того, чтобы мужчина стал отцом. Однако в некоторых случаях этого недостаточно

Если мужчина с травмой спинного мозга испытывает трудности с эякуляцией во время полового акта, он может использовать вибростимуляцию или мастурбацию, чтобы достичь оргазма, затем, когда он близок к оргазму, мужчина может поместить свой пенис во влагалище и держать его внутри. Если эта тактика не помогает, мужчина может воспользоваться мастурбацией и/или вибростимуляцией для достижения эякуляции, после чего он может собрать эякулят с помощью пластикового шприца (без иглы) и ввести его во влагалище. Для того, чтобы забеременеть, необходимо обеспечить введение спермы во влагалище в дни овуляции (их можно рассчитать с помощью календарей, мобильных приложений или определить посредством специальных устройств).

Вибростимуляция с использованием вибратора пениса, такого как Ferticare, может быть методом выбора при лечении. Вибратор можно использовать для достижения зачатия в домашних условиях. Если такие методы не увенчались успехом, потребуется более обширное обследование и меры, которые включают в себя изучение как мужской спермы, так и женской фертильности.

Применяется также несколько других методов получения спермы:

Электроэякуляция – длинный узкий инструмент вводится в прямую кишку мужчины и помещается в области предстательной железы, где электрическая стимуляция гипогастрального нерва (n. Hypogastricus) вызывает эякуляцию.

Другой вариант – пункционная биопсия, т.е. прокол яичка с помощью специальной иглы для получения небольшого образца ткани яичка хирургическим путем, затем образец подвергается микроскопическому исследованию для выявления и забора спермы.

Забор спермы можно также сделать тонкой иглой, вставленной в семявыносящий проток.

Независимо от метода, выбранного для получения жизнеспособной спермы, следующей стадией обычно является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Конечная цель – оплодотворить яйцеклетку в пробирке, а затем ввести оплодотворенную яйцеклетку в матку женщины в надежде, что она имплантируется и превратится в эмбрион. Иногда несколько яйцеклеток оплодотворяются одновременно, либо для того, чтобы их одновременно ввести в матку, либо для того, чтобы заморозить эмбрионы и сохранить их для последующего использования. Женщине могут назначить половые гормоны для увеличения количества яйцеклеток. Забор яйцеклеток проходит с помощью небольшой хирургической процедуры.

Идея состоит в том, чтобы сделать оплодотворение яйцеклетки как можно проще для сперматозоидов. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) представляет собой современный тип оплодотворения in vitro, т.е. в пробирке, в котором сперму вводят непосредственно в яйцеклетку.


Данный материал предоставлен проектом «Mama papa lam» фонда «Spinalis» (Швеция), был проверен Claes Hultling, Клиника неврологии Каролинской университетской больницы в Солна (Karolinska University Hospital Solna), доцентом Каролинского института, переведён и адаптирован при поддержке Фонда ООН в области народонаселения

наверх